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RH阴性血女生怀孕小知识

来源:稀有血型牛牛空间 作者:牛牛 时间:2014-01-29 Tag:RH阴性血   溶血   抗D   点击:

RH阴性血女生怀孕小知识

当胎儿是Rh阳性血血型而母亲Rh阴性血血型,因为母亲红细胞D抗原的缺失,而胎儿具备D抗原,当胎儿产生自身血液循环系统后,胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环,使母体产生相应的血型抗体(IgG),而抗体又经胎盘到胎儿循环作用于胎儿红细胞并导致溶血。

一般情况下RH母子溶血出现在第二胎,但是大约有1%RH阴性血女生在第一胎也可能产生溶血。主要表现为:1孕妇曾接受过Rh血型不合输血;2、外祖母学说:当这个母亲还是胎儿时,其母亲是阳性血,母亲有少量血经胎盘进入胎儿体内而使之发生初发免疫反应,这样当孕妇在第1次妊娠的胎儿是Rh阳性时,只要有少量胎儿血进入孕妇体内即可发生发生免疫反应,产生足够量的IgG抗体引起胎儿溶血病。

所有女生应在孕前与丈夫检查血型,确定是否是RH阴性血,对于安全生育有很大帮助。如果女生是RH阴性血,而丈夫是阳性血,二胎时在第16周第一次检测RH抗体,一般在2830周再次测定,以后隔24周重复测定,有资料说明要检测到36周结束,如果抗体一直呈现阴性,则间隔一个月检测一次,如发生抗体,建议每隔两周检测一次。当抗体效价在1:16132时宜作羊水检查。其次是羊水检查:重症溶血时羊水呈黄色。B超检查:重度胎儿水肿并发腹水时B超可检出胎儿腹部有液性暗区,其中间可见漂动肠曲、肝等脏

器;胎儿水肿时则胎儿周身皮肤包括头皮厚度增加,呈双线回声。

孕期产生抗体可采用:

 1、药物治疗:中药如黄疸茵陈冲剂对防止胎儿溶血所致流产、死胎、早产及减轻新生儿症状有一定疗效。在妊娠早、中,末期各进行10天西药综合治疗,可减少死胎、流产、早产和减轻新生儿症状。包括:25%葡萄糖40ml加维生素C500mg,每日静脉注射一次,维生素E100mg,口服,每日一次,可补充铁剂、叶酸、其他维生素等,口服苯巴比妥1030mg,每日三次,减少新生儿核黄疸的发生。必要时可以使用肾上腺皮质激素抑制孕妇的免疫反应,

减少抗体的产生。

2、血浆置换术:有过重症Rh溶血病分娩史的产妇,再次怀孕后要监测抗体效价,若抗人球蛋白法测定抗体效价高于164,直接菠萝蛋白酶法高于132,应考虑作血浆置换术。一般在妊娠20周后开始。孕妇的浓缩血细胞以生理盐水悬浮后当即输回,用新鲜冷冻血浆

或白蛋白作置换剂。为保持抗体低于治疗前效价,常需作多次血浆置换。

3、宫内输血:具有一定风险。

4、提前分娩:妊娠越近足月,抗体产生越多,对胎儿影响越大,胎儿死亡机会越多。凡既往有过死胎或本胎Rh抗体效价由低升高到132164;或由高突然转低;胎心音出现杂音;孕末期腹围、体重过度增大;或自觉全身乏力,胃纳不佳;羊水胆红素升高;影像诊断有胎儿水肿、腹水、肝脾肿大等都应考虑提前分娩。一般在孕3538周时引产,新生儿存活机会较多。

 



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