RH阴性血女生怀孕小知识

RH阴性血女生怀孕小知识

当胎儿是Rh阳性血血型而母亲Rh阴性血血型，因为母亲红细胞D抗原的缺失，而胎儿具备D抗原，当胎儿产生自身血液循环系统后，胎儿红细胞通过胎盘进入母体循环，使母体产生相应的血型抗体（IgG），而抗体又经胎盘到胎儿循环作用于胎儿红细胞并导致溶血。

一般情况下RH母子溶血出现在第二胎，但是大约有1%的RH阴性血女生在第一胎也可能产生溶血。主要表现为：1、孕妇曾接受过Rh血型不合输血；2、外祖母学说：当这个母亲还是胎儿时，其母亲是阳性血，母亲有少量血经胎盘进入胎儿体内而使之发生初发免疫反应，这样当孕妇在第1次妊娠的胎儿是Rh阳性时，只要有少量胎儿血进入孕妇体内即可发生发生免疫反应，产生足够量的IgG抗体引起胎儿溶血病。

所有女生应在孕前与丈夫检查血型，确定是否是RH阴性血，对于安全生育有很大帮助。如果女生是RH阴性血，而丈夫是阳性血，二胎时在第16周第一次检测RH抗体，一般在第28～30周再次测定，以后隔2～4周重复测定，有资料说明要检测到36周结束，如果抗体一直呈现阴性，则间隔一个月检测一次，如发生抗体，建议每隔两周检测一次。当抗体效价在1:16或1︰32时宜作羊水检查。其次是羊水检查：重症溶血时羊水呈黄色。B超检查：重度胎儿水肿并发腹水时B超可检出胎儿腹部有液性暗区，其中间可见漂动肠曲、肝等脏

器；胎儿水肿时则胎儿周身皮肤包括头皮厚度增加，呈双线回声。

孕期产生抗体可采用：

　1、药物治疗：中药如黄疸茵陈冲剂对防止胎儿溶血所致流产、死胎、早产及减轻新生儿症状有一定疗效。在妊娠早、中，末期各进行10天西药综合治疗，可减少死胎、流产、早产和减轻新生儿症状。包括：25％葡萄糖40ml加维生素C500mg，每日静脉注射一次，维生素E100mg，口服，每日一次，可补充铁剂、叶酸、其他维生素等，口服苯巴比妥10～30mg，每日三次，减少新生儿核黄疸的发生。必要时可以使用肾上腺皮质激素抑制孕妇的免疫反应，

减少抗体的产生。

2、血浆置换术：有过重症Rh溶血病分娩史的产妇，再次怀孕后要监测抗体效价，若抗人球蛋白法测定抗体效价高于1︰64，直接菠萝蛋白酶法高于1︰32，应考虑作血浆置换术。一般在妊娠20周后开始。孕妇的浓缩血细胞以生理盐水悬浮后当即输回，用新鲜冷冻血浆

或白蛋白作置换剂。为保持抗体低于治疗前效价，常需作多次血浆置换。

3、宫内输血：具有一定风险。

4、提前分娩：妊娠越近足月，抗体产生越多，对胎儿影响越大，胎儿死亡机会越多。凡既往有过死胎或本胎Rh抗体效价由低升高到1︰32～1︰64；或由高突然转低；胎心音出现杂音；孕末期腹围、体重过度增大；或自觉全身乏力，胃纳不佳；羊水胆红素升高；影像诊断有胎儿水肿、腹水、肝脾肿大等都应考虑提前分娩。一般在孕35～38周时引产，新生儿存活机会较多。