Kidd 血型简介

1951 年Allen 在一新生儿溶血病患儿的母亲血清中发现一新的抗体, 称抗2Jka , 检出相应的Jka 抗原。该母亲姓Kidd , 故被称为Kidd 血型。1953 年检出Kidd 血型中的另一个抗原Jkb , 家系调查表明这两个抗原受控于同一座位上的二个显性基因。1959 年Pinkerton 在菲律宾的西班牙2中国血统的后裔中, 发现存在于Jk (a2b2) 以外的所有红细胞上。
1 　Kidd 血型分型与分布
1997 年, 国际输血协会( ISBT) 确定Kidd 血型系统(009) 有三个抗原: 即Jka (009001) , Jkb (009002) 和Jk3(009003) [1 ] 。
在不同种族中, Kidd 血型分布有一定差异。白种人和黑人中Jka 基因频率较高, Jk 基因几乎不存在。东方人中Jkb 基因一般高于Jka 。
赵桐茂与张工梁报道[2 ]200 例上海汉族人的Kidd 血型,Jk (a + b - ) 36 人, Jk (a - b + ) 97 人, Jk (a - b - ) 未发现。基因频率Jka014275 , Jkb015775 , Jk0。
2 　Kidd 血型蛋白的性质
Jka 或Jkb 红细胞接触到2 mol/ L 尿素水溶液时, 红细胞迅速肿胀, 并变为球形而溶解。Jk (a - b - ) 红细胞则显示皱缩呈钝锯齿状, 溶解比较缓慢, 这种现象是由于Kidd抗原在红细胞膜的脂质双层管道的蛋白质上, 能主动运输尿素出入红细胞。有报道尿素通过Jk (a - b - ) 红细胞膜的速度较正常红细胞慢1 000 倍[3 ] 。
3 　Kidd 抗体
第一个抗2Jka 是从一个患新生儿溶血病婴儿母亲的血清中检出的(Allen , et al . 1951) 。抗2Jkb 较抗2Jka 少见, 且常见于含有其他免疫性抗体的血清中。抗2JkaJkb (即不可分离的) , 也称为抗2Jk3 , 见于第一例Jk (a - b - ) 病人血清中。
抗- Jka 及抗- Jkb 只见免疫性抗体, 主要属IgG, 很少见凝集盐水混悬的红细胞(Polley , et al . 1962) 。有报道15例抗Jka 都结合补体, 但以后有较大例数报道(55 例抗2Jka和15 例抗2Jkb) , 结合补体的只有50 %。最近, 有证据说明, Kidd 抗血清结合补体者, 只有当含微量IgM抗体时才见到。只有IgG 抗体的标本并不结合补体( Yates , et al .1996) 。此可以解释Kidd 血型不相合细胞被Kidd 抗体破坏者, 常常为非补体结合抗体。
作者收集到Kidd 抗体国内文献11 例[4O6 ] , 其中抗2Jka 6例, 1 例与抗2C 并存。抗2Jkb 5 例, 其中有2 例分别与抗2E及抗2C 并存。抗体的Ig 类型全部属IgG。2 例抗2Jkb 同时还有IgM。关于该抗体的补体依赖性问题, 国内文献都未提到, 值得引起注意。国外文献报道抗2Jka 及抗2Jkb3 例全为IgG3 (Engelfriet , 1978) , 另有17 例报道大都为IgG1 与IgG3混合存在, 但有的例子部分为IgG2 , 部分为IgG4 。有几例部分为IgM (Herdman and Beck , 1981) [3 ] 。
4 　临床意义
抗2Jka 及抗2Jkb 都可以引起HTR , 特别是DHTR , 约占据1/ 2。这至少部分是由于Kidd 抗体, 在初次测到后很少几个月内不再测到, 病人再次输血后, 需经再次免疫产生抗体。有关Kidd 抗体, 只见少数引起HDN , 但无明确的解释[3 ] 。本文作者收集到的11 例中只有2 例与妊娠有关, 1例为HDN , 1 例与妊娠有关, 其余9 例都与输血有关, 其中2 例为DHTR (刘达庄, 1986 : 杨世英, 1994) 。