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Rh(D)阴性患者临床输血与Rh免疫球蛋白的应用

来源:互联网 作者:稀有血型 时间:2008-12-07 Tag: 点击:

临床输血与Rh免疫球蛋白的应用:

红细胞或者全血输注后RhIg的应用
    据报道Rh(D)阴性患者输注Rh(D)阳性红细胞后,75%的患者将产生抗D。红细胞或者全血输注后,宜选用IV制剂预防。WinRho制剂推荐用量为每输注1ml红细胞需18ug(IV)或者24ug(IM),注入速度分别为600ug/8h和1200ug/12h,直至总量注入完毕。如果选用Rhophylac制剂,推荐用量为每输注1ml红细胞需20ug,通常在暴露于Rh(D)阳性红细胞72h内用Rhophylac处理,如果输注Rh(D)阳性红细胞的量>20%循环总量红细胞,那么按20%循环总量红细胞计算RhIg用量,且其只能发挥部分的保护作用。如果应用IM RhIg制剂,每输注15ml红细胞需1IU(300ugIM)RhIg预防;如果计算出所需RhIg量有小数点,则小数点前整位数加1. IM RhIg需在非相合性输血发生后72h内应用,越早应用效果越好。如果选用IM RhIg制剂,则一次性注入RhIg总量须小于等于5IU,如果IM RhIg剂量大于5IU,注入速度须持续72h,或者每12h输注一次。


血小板输注与RhIg的应用
    手工浓缩血小板制剂含有红细胞,当敏感个体输注0.03mlRh(D)阳性红细胞,即可产生Rh免疫反应。Rh(D)阴性患者接受含Rh(D)阳性红细胞的血小板后是否产生抗D,取决于患者的免疫系统和其它因素(如红细胞输入量)。含Rh(D)阳性红细胞的血小板输注后的择期手术患者,如需输注大量红细胞也要考虑应用RhIg。
McBride等认为,对于无生育能力的Rh(D)阴性患者来说,接受Rh(D)阳性血小板后应用RhIg预防无意义。
 

血浆输注和RhIg应用
    新鲜冰冻血浆(FFP)的输注可引起针对D的免疫反应,但是输注少量的FFP不需要常规给予RhIg预防。然而,对于Rh(D)阴性育龄妇女来说,如需要接受血浆置换,可约每3w给予RhIg50ug做预防治疗。
目前,国外RhIg制品已非常成熟,临床应用较为普遍,临床上至今未见RhIg应用相关疾病传播的报道。就中国而言,RhIg的临床普遍应用还有较长的路。

 

节选中国输血杂志21卷第6期, 临床输血栏目 主编田兆嵩


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