手术自体输血安全节约又有效

近一个时期以来，医院手术病人日渐增多，临床用血量激增。而前两天由于天气寒冷和学生放假等因素的影响，街头献血人群锐减。日前，北京市红十字血液中心向社会发出了血液库存告急的求助信息。在获悉北京血库告急的消息后，连日来，许多北京市民纷纷赶到献血点献血。不少学校、机关也积极组织和动员人们无偿献血。目前，本市血液库存状况已有所缓解。市卫生局呼吁市民保持热情，继续积极参加献血。而在手术中积极开展多种形式的自体输血再次受到关注。专家认为，自体输血能大大降低异体用血量，节约血液资源，缓解用血紧张，实现了安全输血，避免了异体输血传染疾病和输血反应的风险。

　　来自北京市顺义区的9岁小患者柏西强，因脊柱侧弯来到中国康复研究中心北京博爱医院接受矫治手术，术中该院麻醉科、输血科和手术科室医生密切合作，采用多种形式的自体输血达6000多毫升，确保了手术圆满成功。中国康复研究中心北京博爱医院自2005年以来，在手术中积极开展多种形式的自体输血，实现了安全输血，自体输血形式之多，在本市各三级甲等医院中居领先地位。

　　■避免和减少异体输血、提倡自体输血，是今后输血医学的发展方向

　　避免和减少异体输血是临床输血的基本原则，提倡自体输血是输血医学的发展方向，大力开展术前和术中的自体输血是落实科学、合理、节约用血的主要技术手段。

　　自体输血就是采集受血者自身的血液或回收术中的失血以满足本人手术或紧急情况时需要的一种输血方式。北京博爱医院开展自体输血包括预存式自体输血、术前稀释式自体输血、术中回收式自体输血等多种方式深受广大医务工作者和患者的欢迎。

　　预存式自体输血，是术前预先采集患者血液，储存起来备用，待手术时输还给患者。尤其是稀有血型的患者更适合采用这种输血方式。

　　术前稀释式自体输血，是在患者麻醉后，术前经静脉采集一定容量的自身血液短暂储存，同时，向患者输入一定比例的晶体液或胶体液来补充血容量。使患者在血容量正常的血液稀释状态下接受手术，手术时再回输给患者。

　　术中回收式自体输血，是采用先进的血液回收设备，负压吸引手术视野中的血液，将其回收在过滤器中，在严格无菌技术操作的环境下，滤除血液中的组织碎块、血凝块、脂肪等，再经过抗凝，洗涤等处理，在手术中回输给患者。

　　■预存式、术前稀释式、术中回收式，既可单一选择又可联合使用

　　几年来，该院打破目前许多医院采用的单一自体输血模式，在实施大外科手术中，根据具体情况一般都采用预存式自体输血和术中回收式自体输血两种自体输血方式，一部分患者甚至同时采用预存式自体输血、术前稀释式自体输血和术中回收式自体输血3种联合自体输血方式。术后血常规等各项血液指标很快能恢复到术前水平。

　　自体输血是一种经济、合理、科学安全、有效的输血方式。这一输血方式节约了血液资源，降低了异体用血量，避免了异体输血传染疾病和输血反应的风险，更有利于为稀有血型和疑难配血患者提供手术用血，还可刺激造血功能，提高患者的免疫水平，有利于术后身体的恢复。尤其是联合式自体输血，可相互取长补短。术前稀释采集的血液，可使手术中出血有形成分丢失减少，术中机器回收的血液可立刻提供与患者完全相容的血液，完全符合患者的生理需要。

　　目前，在该院的手术患者中，凡手术预计出血量在600毫升以上，患者条件符合自体输血要求的患者，均作为自体输血的对象。近年来，该院手术量增加了9.3%，异体输血量却下降了8.9%，自体输血率达到30%，比国家卫生部对各三级甲等医院自体输血的要求高出了10个百分点。