RH免疫球蛋白具体说明

Rho（D）免疫球蛋白是一种药物注射，用于防止免疫状态称为恒河猴疾病（或新生儿溶血病）。医学是一个解决方案（抗IgG抗-D抗体RhD）抑制母亲的免疫系统攻击Rh阳性血细胞从胎儿循环进入母体血液。[ 1 ]在Rh阴性母亲的Rho（D）免疫球蛋白可以防止母体免疫系统的临时性致敏Rh D抗原在随后的怀孕，可在当前或引起恒河猴病。与广泛使用的Rho（D）免疫球蛋白，对胎儿和新生儿Rh疾病几乎已经消失。一个阴性的母亲可以同种免疫的K-胎儿的风险可以从约16%减少到小于0.1%的Rh免疫球蛋白适当管理。 Rho（D）免疫球蛋白是由IgG抗体能通过胎盘。在罕见的情况下，这会导致婴儿有弱阳性DAT（直接抗球蛋白试验）由于从谁收到母亲的胎儿细胞致敏的Rho多剂量（D）免疫球蛋白。然而，没有治疗是必要的临床过程是良性的。 1996德国杰特生物原生质（CSL Behring部分）被批准在欧洲销售rhophylac，和2004 rhophylac在美国被批准。 制造和朊病毒传播 Rho（D）免疫球蛋白是血浆衍生。在制造过程中的步骤来消除细菌和病毒的污染。最常见的方式是通过抗-D产品制造的一种形式，在20世纪50年代科恩的冷乙醇分馏的方法。在上世纪50年代开发的科恩的方法的变化可能不完全清楚的聚集体的免疫球蛋白，可引起患者如果静脉给药，并且是一个主要的原因，大多数抗ds是肌肉注射用只有。非科恩制造变化chromaplus过程由美国食品和药物管理局（FDA）批准，是用来做rh阴性血再次妊娠免疫。 Rho（D）免疫球蛋白可能引发过敏性反应，并有克雅氏病（疯牛病）的传播的残余风险的可能性。 产前管理 在怀孕的母亲是RH阴性和父亲是RH阳性，有50%的机会，阳性胎儿会和母亲在D免疫风险。这些女性是Rh免疫球蛋白预防的候选人。 用药有FDA妊娠C类。它是由肌肉注射作为现代常规产前保健的一部分在妊娠28周左右，由美国妇产科学院推荐（ACOG）。28周推荐第一次注射 。 Rh免疫球蛋白也应产前病理事件可能会导致胎儿孕产妇出血后给出。适用的病理事件包括可导致母胎出血事故（车祸，跌倒，腹部创伤），下面的程序在怀孕期间，和随后的自发或治疗失败。 产后管理 一个D-阴性的母亲不同种免疫D应该也是一个阳性婴儿分娩后接受Rh免疫球蛋白一个合适的剂量。分娩后，从出世到D-阴性母亲的婴儿的脐带血样品应测定D抗原。如果新生儿是阴性，无需进一步的Rh免疫球蛋白。然而，如果婴儿是阳性血，母亲应该有产后血液样本进行筛选，以确定RhIG母胎出血适当的剂量给药。（从产前RhIG管理残余抗-D的存在并不表明持续的保护从同种免疫的Rh免疫球蛋白重复给药是必要的）。 花环试验检测10 CC或更多的母胎出血的敏感方法。一个花环试验将如果胎儿D阳性细胞在母体样本是积极的，表明一个显着的大母胎出血发生。一个花环试验可能是假阳性的母亲如果是积极为弱D表型和假阴性，如果花环试验阴性的新生儿是弱D，然后一个剂量300毫克的Rh免疫球蛋白是（足够的预防99%例分娩后同种免疫）。出血30CC抑制Rh免疫球蛋白剂量。 如果发生在超过30 CC母婴出血，额外的测试是强制性的，以确定Rh免疫球蛋白用量要适当，防止同种免疫。一个积极的花环试验应遵循一个定量测试如Kleihauer-Betke试验（酸/洗脱）或另一个方法，如：流式细胞术。看到Kleihauer-Betke试验文章详细介绍如何对母婴出血体积计算。 Rh免疫球蛋白剂量从胎儿出血量计算（毫升）。例如：50毫升胎儿出血/ 30毫升= 1.667（一2）加入1 = 3瓶Rh免疫球蛋白。 产后72小时内应给药Rh免疫球蛋白。如果预防延迟，同种免疫可以防止，但可能降低效果。然而，ACOG还建议RhIG管理由于部分保护仍时有发生。如果D型的新生儿或死胎是未知的或不能确定的，应当给予Rh免疫球蛋白。 禁忌症[编辑]以下的女性不适合Rh免疫球蛋白： 1、阴性血女性的婴儿是阴性血。 2、阴性血的女性产生抗-D抗体的。 3、任何阳性血女性（注：女性测试呈阳性，弱D表型应考虑阳性和不接受Rh免疫球蛋白。）