Rh(D)陰性病患預防致敏處理要點

Rh(D)陰性孕婦或輸血病患應予注射足量之Rh免疫球蛋白，以中和外來Rh(D) 陽
性紅血球，例如生產時FMH（Fetomaternal Hemorrhage）或輸注含Rh(D)陽性紅血球血
品，以達預防致敏之目的。
R hIG （ R h Immune Globulin ）
1. 商品名：BayRho-D，300mg/1 mL/vial，儲存於2-8oC。每劑可中和15 mL Rh(D)陽性
紅血球（相當於30 mL全血）。
2. 僅能肌肉注射給藥，我國尚未進口靜脈注射劑型（Rh IGIV）。
3. 可能之副作用：(1)發燒、局部酸痛。
(2)當血小板過低或有凝血病變時，不宜肌肉注射，以免引起血腫。
R h 免 疫球蛋白 預 防致敏適用範圍及劑量（若已免疫產生anti-D則不須用）
1、對於Rh(D)陰性孕婦
1. 產前預防：於懷孕26-28週時肌肉注射1 vial Rh immune globulin。
2. 產後預防：於產下Rh(D)陽性新生兒後72小時內，若FMH小於30 mL則肌肉注
射1 vial Rh immune globulin。
3. 下列情況亦應予肌肉注射1 vial Rh immune globulin：
(1) 接受羊膜穿刺
(2) 絨毛膜取樣(chorionic villus sampling)
(3) 經皮臍帶血取樣(percutaneous umbilical blood sampling)
(4) 發生流產，或子宮外孕、或中止懷孕者:
a. 若發生在於懷孕13週時或13週以上時，肌肉注射1 vial RhIG。
b. 若發生在於懷孕12週以內時，肌肉注射1/6 vial RhIG，足以抑制
2.5mL紅血球引起免疫反應。
4. 不須注射RhIG之狀況：Rh(D)陰性孕婦懷有Rh(D)陰性之小孩，或已篩檢出具
抗D抗體之Rh(D)陰性產婦。
2、對於Rh(D)陰性接受含Rh(D)陽性紅血球血品輸注之病患（特於有懷孕可能女性）
1. 血小板血品：輸血後儘快給予注射1 vial Rh IG，可中和輸注60單位血小板濃厚
液或7單位分離術血小板。
2. 白血球血品：輸血後儘快給予注射。4 vial Rh IG，可中和12單位白血球濃厚液；
3 vial Rh IG，可中和1單位顆粒球分離術。若病人須接受多量的Rh IG，可以
分次注射，每次注射2 vials，直到達成總劑量。
註1：美國血庫學會要求，對於每位Rh(D)陰性孕婦，於產後要立即檢測胎兒流
入母親的血量，以便給予足量的RhIG，避免異體免疫的發生。
註2：美國發生FMH大於30 mL之懷孕據估計只有0.3﹪。
3. 定量胎兒流入母親的血量（本院尚未建立此項檢驗）：若發現胎兒流入母親的
血量，超過15mL紅血球或30mL全血，所需Rh(D) immune globulin劑量為：
估計vial 數 =「胎兒流入母親的紅血球量」÷ 15 mL,
實際需要注射之vial 數 = 上式所得之計算值，四捨五入，再加1。