绷带塞入腹腔止住出血
南京市第一医院普外科主任医师杨坤兴介绍,王师傅被送到医院时已是失血性休克,肝破裂、肠腺破裂、两侧筛骨骨折、右侧肋骨骨折、两肺挫伤……腹腔内脏器几乎没有一样是好的。让抢救难上加难的是,王师傅还是B型RH阴性的“熊猫血”。不幸中稍显幸运的是,南京市血液中心当天为两名同为RH阴性的产妇备了6个单位(1单位=200毫升)的血没用上,“救命血”在第一时间送到了南京市第一医院。“我们为患者做了肝破裂的修补、胆囊切除、胆总管造瘘、空肠造瘘、十二指肠旷置、胃空肠吻合、腹腔引流等7项手术,但腹腔出血怎么也止不住,所以我们用了两卷绷带塞入腹腔压迫止血。”
血液中心四次送来“救命血”
急救手术从晚上10点做到凌晨4点半,随后王师傅转入了ICU。此时王师傅仍然命悬一线。在急救手术时,王师傅已经失血6000毫升,几乎流尽了自己所有的血,虽然术后医生为王师傅回输了1500毫升,王师傅仍然失血过多。转入ICU时,仪器几乎测不出王师傅的血色素,为验血而抽出来的血液也像淡水一般。王师傅自身凝血功能几乎全部丧失,血压最低时收缩压只有30多,心率也一度降到一分钟只跳三四十下。
最重要的是补血。王师傅的远近亲戚来了一堆,可经过筛查没有一个是阴性血,希望只能寄托在血液中心了。由于库存血液化冻要8小时,南京市血液中心15日早晨先调了6单位O型RH阴性血来应急,晚上又将化冻好的6单位的B型阴性血送到——可是仍然不够,于是血站给登记在册的“熊猫血”志愿者打了电话,5位接到电话的志愿者中,有两位在16日到现场捐了4单位的血。四次输血之后,王师傅的病情终于稳定下来。
能否康复还有两道坎
ICU副主任医师章淬告诉记者,由于长时间的血压较低,各脏器都会出现供血不足的情况,所以在输血、补液、升血压之外,对脏器的保护也在同时进行。“主要是使代谢下降,这样耗氧量也会相应减少。比如患者有脑部血肿,我们就用冰帽使脑部温度降到35℃左右,以保护病人的脑部。”
章淬说,经过十天多抢救,王师傅生命体征平稳,但能否康复仍有两道坎:“患者腹后膜有血肿无法清除,被人体吸收前是潜在感染源;另外长时间缺血对患者肾功能造成了损害,现在病人正在做透析,能否告别血透还要看这几天的疗效。”